予防接種ってなんだろう
予防接種（ワクチン）は特定の病原体（ウイルスや細菌など）に対する自身の抵抗力をつけるために体外から投与される物質のことを指します。予防接種（ワクチン）は法律や感染力の有無によって以下のように分類することができます。
予防接種は定期接種と任意接種に分けられます。定期接種は法律（予防接種法）に基づいて行われるもので、公費によって補助があります（一部自己負担あり）。国や自治体が強く推奨するワクチンで、乳幼児期に多く接種されます。
これに対して任意接種は自己負担（地方自治体や企業によっては補助あり）となっています。任意接種ワクチンは不要というわけではなく、流行期や海外渡航などの感染予防に有用性があります。また、定期接種の対象でない方が期間外に接種する場合にも任意接種となります。
定期接種の主なもの
若年者：5種混合、こどもの肺炎球菌ワクチン、B型肝炎ワクチン、ロタウイルスワクチン、BCGワクチン、麻しん・風しん混合ワクチン、水ぼうそうワクチン、日本脳炎ワクチン、二種混合ワクチン、ヒトパピローマウイルスワクチンなど
高齢者：高齢者の肺炎球菌ワクチン、帯状疱疹ワクチン、インフルエンザワクチン、新型コロナワクチンなど
スケジュールなど詳細は厚生労働省のホームページをご参照ください。
厚生労働省のホームページ：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/index.html
感染性による違い
ワクチンは感染力のあるなしによって分けることができます。感染力のあるワクチンとしては生ワクチンが挙げられます。生ワクチンは生きている病原体の毒性や発病率（病原性といいます）を大幅に弱めて作られたワクチンです。接種すると体内で病原体が増殖して強力な免疫を獲得できます。
感染力のないワクチンとしては不活化ワクチン、組み換え蛋白ワクチン、ペプチドワクチン、mRNAワクチンがあげられます。不活化ワクチンは病原体を不活化して全部または一部を投与します。不活化することで感染力を失うので病原体は体内で増殖しません。組み換え蛋白ワクチン、ペプチドワクチンは病原体の一部を化学的に作成したもので、感染力はありません。mRNAワクチンはウイルスの一部の設計図を投与することで体内で蛋白を作らせて免疫を獲得するもので、ウイルス自体の感染は起こりません。
リウマチ性疾患患者に予防接種って必要でしょうか
リウマチ性疾患の患者さんは治療目的で免疫抑制作用のある薬剤を使うことが多いため、普通の方よりも感染症に罹患しやすくなり重症化しやすくなっています。ワクチンのある感染症に対しては予防接種を行うことで、感染リスクや重症化リスクを低下させることができます。特に流行期や流行地への旅行など感染する可能性が高まっている時には予防接種の有用性が高まります。また、リウマチ性疾患の場合、感染症が原疾患の増悪の原因となることもあるので、原疾患のコントロールという意味でも感染予防を行うことは重要です。
一方で予防接種には副反応などのリスクがあります。重篤な副反応が出現した場合には入院しなければいけない可能性があります。接種後の免疫反応によって原疾患が増悪する可能性も否定できません。
また、一般的に免疫抑制効果のある薬剤を使用している場合、感染力のある生ワクチンの投与は、感染症が重症化する可能性があるため禁忌とされています。
上記のようなリスク・ベネフィットおよび個人の状態を考えた上で接種するかどうかを決めることになります。
予防接種をするときに注意することは
予防接種時を検討する際には予防接種を行ってよいかどうか主治医にきちんと確認してから計画するようにしましょう。またお薬を中止する必要性があるかどうかなども確認してください。
帯状疱疹予防のワクチンに関する注意喚起
関節リウマチ・膠原病患者さん、ご家族の方へ
帯状疱疹予防のワクチンに関する注意喚起
～免疫抑制療法中の方は生ワクチンを接種できません～
帯状疱疹とは？
帯状疱疹は、子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルスが体内に潜んで、免疫力が低下したときに再び活性化して起こる病気です。皮膚に水ぶくれや痛みが出るだけでなく、神経痛（帯状疱疹後神経痛）が長引くこともあります。
リウマチ・膠原病患者さんのように、免疫抑制薬やグルココルチコイド（いわゆるステロイド）、生物学的製剤、JAK阻害薬などを使用していると、帯状疱疹の発症リスクが高まります。特にJAK阻害薬を使用中の患者さんでは、帯状疱疹のリスクが上昇するとされています。
帯状疱疹ワクチンの予防接種
帯状疱疹予防のためのワクチンには、2種類あります。生ワクチン（乾燥弱毒生水痘ワクチン）と不活化ワクチン（乾燥組換え帯状疱疹ワクチン）です。
免疫抑制薬を使っているまたは直近まで使っていた患者さんでは、生ワクチンは接種できません（禁忌）。不活化ワクチンは、生きたウイルスを含まないため、免疫抑制薬を使っている方にも接種可能です。
ご相談ください
不活化ワクチンは、50歳以上の方または帯状疱疹に罹患するリスクが高いと考えられる18歳以上の方が接種可能です。接種方法は年齢や状態によって異なりますので、主治医とご相談ください。また、リウマチ・膠原病患者さんにおける帯状疱疹ワクチンの有効性・安全性については、まだ十分には検証されていません。リスクベネフィットに鑑みて使用を考慮しますので、主治医にご相談ください。
参考
厚生労働省ホームページ：https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001388066.pdf