前向き症例対照研究データベースによる関節リウマチ早期診断基準案の作成

玉井　慎美1,　川上　純1,　上谷　雅孝2,　青柳　潔3,　中村　英樹1,　田中　史子1,　岩永　希1,　和泉　泰衛1,　有馬　和彦1,　黄　明国1,　蒲池　誠1,　荒武　弘一朗1,　井田　弘明1,　折口　智樹4,　江口　勝美1
1長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座(第一内科)
2同放射線生命科学講座(放射線科)
3同健康予防科学講座公衆衛生学分野(公衆衛生学)
4長崎大学医学部保健学科

　血清マーカーと両手・指関節MRIを用いたRA早期診断基準案を検討した。前向き症例対照研究で追跡中の早期RA65名と非RA21名の初診時データで、鑑別に寄与する因子を抽出した。鑑別に有意なデータは抗CCP抗体もしくはIgM-RF、対象性手・指滑膜炎および骨浸食の3項目で、相対危険度から各々を2点、1点、2点と点数化し3点以上をRAとすると、初診時で感度81.5%、特異度95.2%と効率よくRAを診断できた。一方、これら症例のACRのRA分類基準の感度は41.5%と低かった。血清マーカーとMRI所見は客観的なデータであり、これらの組み合わせで早期より正確に、RAを鑑別診断できることが示された。