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小児期発症SLEの治療法の変遷とその効果についての検討
〜経静脈的シクロホスファミド・パルス療法の有用性について〜 P.632 - 637 |
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黒澤るみ子
梅沢 礼美 小林 慈典 中島 章子
宮前多佳子 伊藤 秀一 今川 智之 片倉 茂樹
森 雅亮 相原 雄幸 横田 俊平 |
| 横浜市立大学小児科 |
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| 要 旨 |
【目的】当科における小児期発症SLE（30例）の治療法の変遷，効果，副反応について検討した。
【方法】治療法により小児期発症SLE患者を３群に分類した。A群８例；[寛解導入］メチルプレドニゾロン（ｍPSL）パルス療法＋［維持療法］経口プレドニゾロン（PSL）単独，B群10例；［寛解導入］ｍPSLパルス療法＋［維持療法］経口PSL＋ミゾリビン（MZB）またはアザチオプリン（AZP），C群12例；［寛解導入］ｍPSLパルス療法＋経静脈的シクロホスファミド（IVCY）パルス療法＋［維持療法］経口PSL＋MZBまたはAZPとした。治療開始から２-３年後のC3，C4，CH50値，抗DNA抗体価，SLEDAIスコア，再燃回数，腎生検所見の変化を検討した。
【結果】発症時C群で有意な血清補体価の低下と，抗DNA抗体価の上昇を認めた。２-３年後にはA，B群と比較してC群ではC3，C4，CH50値は有意に上昇し，逆に抗DNA抗体価，再燃回数は低下した。SLEDAIスコアは３群間に差はなかった。
【考察】小児期発症SLEの治療には早期から積極的にPSLに免疫抑制薬を加えることで予後を改善できる可能性が示された。 |
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