リウマチ Vol.43 No.3 index
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リウマチ Vol.43 No.3
成人型Still病と診断後9カ月目に食道癌が発見された1症例
P.577 - 582
渋谷祐子 川田孝夫 五味朋子
NTT東日本関東病院 腎臓内科
要 旨
症例は77歳男性。2001年11月より発熱，関節痛，顔面，体幹に紅斑が出現。全身の検索を行い感染症，悪性腫瘍を認めず，成人型Still病大項目の１． 発熱，２． 関節痛，３． 皮疹，４． 白血球増加と少項目の１． 肝機能異常，２． リウマトイド因子陰性，抗核抗体陰性より成人型Still病と診断した。プレドニゾロン（PSL）40mgの投与を開始後，臨床症状，検査所見が改善し，外来経過観察となった。PSLを漸減し，15mgまでに減量後，発熱，皮疹，関節痛が出現し，CRP，フェリチンの上昇を認め，Still病の再燃を疑い，PSLの増量を行ったが，反応が不良であった。感染症や悪性腫瘍の検索を再度施行し食道癌が認められた。成人型Still病と悪性腫瘍の関連が報告されている。本症例においても成人型Still病と診断9カ月後に悪性腫瘍の存在が明らかになり，高齢発症の成人型Still病では診断時に悪性腫瘍がなくても，その後の経過中の悪性腫瘍の出現に注意を払うべきである。
Key words
adult onset Still's disease：esophageal cancer：neoplastic syndrome
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