日本リウマチ学会

リウマチ　Vol.42　No.5


	「小脳半球に限局して炎症性・浮腫性病変を呈した中枢神経系ループスの1症例」

	羽入田芳生　　依田欣之　　塩澤史隆　　花岡亮輔　　三輪裕介　　利　修治　　笠間　毅　　根岸雅夫　　井出宏嗣
	昭和大学リウマチ膠原病内科
	(2002.1.21受付，2002.6.3受理)
	Abstract
	要　旨＝症例は24歳女性。1996年12月，頬部紅班，多発関節痛が出現し，抗核抗体高値，抗二本鎖DNA抗体陽性などにてSLEと診断され，以降ステロイド療法によって改善・維持されてきた。2000年8月，急激に頭痛，悪心，回転性めまい，ふらつき歩行が生じ，注視眼振，企図振戦を呈した。抗リン脂質抗体陰性。髄液IgG-index上昇・IL-6高値。脳核磁気共鳴映像（magnetic resonance imaging；MRI）にて，右小脳半球にT1強調画像で等信号域，T2強調画像でび漫性境界不明瞭な高信号域を呈した。脳血流シンチ（single photon emission computed tomography；SPECT）にて，MRI小脳病変に相当して血流増加像を呈した。小脳病変を呈した中枢神経ループス（CNSループス）と診断。ステロイドパルス療法により，脳MRIおよびSPECTの画像異常は速やかに消失し，失調性歩行などの小脳症状は改善された。本症例はSLEの局所神経徴候としてはまれとされる小脳症状を呈した急性ループス脳症である。画像にて小脳半球に限局した炎症性浮腫性病変が示唆された。その出現には血管透過性の亢進によることが考えられた。

	Keywords
	〈Keywords〉　acute neuropsychiatric lupus：brain magnetic resonance imaging（MRI)：brain single photon emission computed tomography（SPECT)：cerebellum