日本リウマチ学会

リウマチ　Vol.42　No.4


	「胸椎後弯変形による対麻痺を生じたSAPHO Syndromeの1症例」

	藤井朋子　　松平　浩　　織田弘美　　星地亜都司　　中村耕三
	東京大学整形外科
	(2002.2.26受付，2002.5.29受理）
	Abstract
	要　旨＝胸肋鎖骨間の異常骨化を合併する疾患は，1987年Chamotらにより提唱されたSAPHO syndrome（synovitis, acne, pustlosis, hyperostosis, and osteomyelitis：SAPHO）という疾患概念に含まれつつある。SAPHOに脊椎炎を伴う症例は散見されるが，神経症状を伴った症例は稀である。今回われわれは，長期経過観察中に胸椎後弯変形が進行し，対麻痺を生じた症例を経験した。症例は69歳，男性。1991年10月頃より背部の運動痛が出現。1993年1月7日，当科受診。胸椎X線上第8，9胸椎の骨硬化と椎体終板の破壊を伴う後弯変形が存在した。胸肋鎖骨間骨化症があり，これに伴う脊椎炎と診断。インドメタシンの投与により背部痛は軽減した。しかし1年半後より，背部痛が再発し，胸椎後弯変形も進行した。1998年に入り，胸髄症症状が出現したため，7月，入院となった。MRIでは，後弯部での脊髄の圧迫が存在した。針生検を施行したところ，胸椎椎弓からPropionibacterium acnes（P. acnes）が検出された。8月21日に急激な麻痺の進行を認め，同日，胸椎前・後方除圧固定術を行った。術後麻痺は改善し，11月19日独歩にて退院した。SAPHOの疾患概念，P. acnesの関与，脊椎病変についての文献的考察を加えた。

	Keywords
	〈Keywords〉　kyphosis：paraplegia：Propionibacterium acnes：SAPHO syndrome（synovitis, acne, pustlosis, hyperostosis, and osteomyelitis)