日本リウマチ学会

リウマチ　Vol.42　No.4


	「Amyopathic Dermatomyositisが先行し消化管蠕動異常にて Systemic Sclerosis Sine Scleroderma合併が疑われた1症例」

	久保徳彦1　　澤山泰典2　　岡田享子1　　中川善文2　　麻生佳裕2　　鍋島茂樹2 大塚　毅3　　柏木征三郎4　　林　純1,2↑
	九州大学大学院内科学講座感染環境医学1，同大医学部附属病院総合診療部2，同大大学院内科学講座病態修復内科学3，国立病院九州医療センター4
	(2001.12.13受付，2002.4.9受理)
	Abstract
	要　旨＝症例は24歳女性。主訴は下痢，腹満感，腹痛。1992年にRaynaud現象，落【屑】性紅班が出現し，ステロイド投与にて皮疹は消【腿】傾向，その後は無治療のまま増悪と寛解を繰り返していた。1999年の腹部症状出現時，小腸透視にて十二指腸第2，3部の拡張を指摘。2000年，腹部症状が再燃したため当科入院。 Gottron徴候を示す皮膚病理組織には血管周囲の炎症細胞浸潤を認めたが，筋症状はなく筋原酵素も正常であったことより，amyopathic dermatomyositisと診断した。皮膚硬化の所見はなく四肢末端の浮腫や手指末端骨の骨吸收像も認めなかったが，Raynaud現象，白斑，消化管拡張病変等を認めたことから，systemic sclerosis sine sclerodermaが疑われた。本症例では若年ですでに内臓病変がみられることより，今後間質性肺炎や悪性腫瘍の合併症の出現が予測され，長期にわたる経過観察が必要と考えられた。

	Keywords
	〈Keywords〉　amyopathic dermatomyositis：dermatomyositis, systemic sclerosis：systemic sclerosis sine scleroderma