リウマチ Vol.42 No.3 index
に戻る
リウマチ Vol.42 No.3
「血小板減少性紫斑病から後に中枢神経症状を伴う 全身性エリテマトーデス発症の1症例 −疾患標識抗体についての9年間の検討−」
鍵谷真希 槙野茂樹 川崎善子 平野すずえ 田伏洋子 佐々木雅子
武内 徹 村田卓士1 花房俊昭
大阪医科大学第一内科・同小児科1
(2001.10.3受付，2002.2.5受理)
Abstract
要 旨＝
症例は23歳女性。14歳時に抗核抗体陽性の血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura；ITP）と診断された。抗DNA抗体，抗ENA抗体は陰性であった。その後15歳時に抗SS-A抗体，17歳時に抗ss-DNA抗体，19歳時に抗RNP抗体がそれぞれ陽性化したが血小板数は正常下限で経過し，自覚症状も認めなかった。23歳時には抗ds-DNA抗体・抗Sm抗体陽性化を認め，さらに蝶形紅斑，関節炎，血小板数低下，補体価低値を認めたため全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）と診断し，当科入院となった。
入院後，ステロイド経口投与を開始したが，第45病日には中枢神経ループスを発症したため，ステロイドパルス療法と二重膜血漿濾過法を併用し軽快した。ITPで発症したSLEの報告は散見されるが，その予測因子については十分な知見がない。本例は抗核抗体陽性ITPで発症し9年間の経過で抗SS-A抗体，抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体などの疾患標識抗体が次々と陽性化した後SLEを発症した。抗核抗体陽性ITP患者にはこれらの抗体の定期的な検査が必要と考えられ，報告する。
Keywords
〈Keywords〉 antibody to double strand DNA：antinuclear antibody：idiopathic thrombocytopenic purpura（ITP)：SLE
Copyright Japan College of Rheumatology All rights reserved
