日本リウマチ学会

リウマチ　Vol.42　No.1


	「RA患者のQOL：AIMS2改訂日本語版調査書を用いた多施設共同調査成績──Ⅱ．医療費および関連する諸因子の解析──」

	橋本　明〓 1　佐藤　元§2　西林保朗§3　椎野泰明＊4　忽那龍雄＊5　石原義恕＊6　星　恵子＊7 藤森十郎§8　坪井声示§9　近藤啓文＊10　秋月正史＊11　諸井泰興§1　吉田俊治§12
	厚生省リウマチ調査研究事業　治療とQOLに関する調査研究班　QOLに関する分野（1993～1995) 国立伊東温泉病院内科1，東京大学公衆衛生学2，国立加古川病院整形外科3，広島市民病院理学診療科4，佐賀医科大学整形外科5，中伊豆温泉病院内科6，聖マリアンナ医科大学難病治療研究センター7，日本医科大学リウマチ科8)，国立名古屋病院整形外科9，北里大学内科10)，慶応義塾大学内科11，藤田保健衛生大学内科12 (〓分野長，＊　班員，§ 協力者)
	(2001.10.10受付，2001.12.18受理)
	Abstract
	要　旨＝目的：わが国のRA患者の医療費の実態調査，およびそれに影響を及ぼす諸因子の解析。方法：definite以上のRA患者1471例を対象に医療費のアンケート調査を行い，AIMS2（arthritis impact measurement scales version 2）改訂日本語版調査書による患者HRQOL（health related quality of life)，臨床測定値，基本属性および社会経済因子の医療費に及ぼす影響について解析した。結果：①1994年度RA患者1人当たりの自己負担総医療費平均は月額2.5万円で，患者負担率11.8％（国民医療費統計）として試算された実質直接医療費平均は年額51.2万円であった。②医療費分布は極度に偏っており，最高の第100パーセント分画群の自己負担総医療費平均は，中央値分画群の48倍以上であった。③トップ1および5パーセント分画群の自己負担直接医療費合計は全群の同項目医療費総額の27％および58％を占めていた。④自己負担総医療費と最も強く関連する指標は稼働障害をはじめとするHRQOL指標で，次いで内服prednisolone（PSL）量，概括評価，関節点数，CRP，ESR，握力，hemoglobin（Hb)，年齢，Steinbrocker's class，性，薬物療法指標の順であった。⑤高額医療費群では男性，中年，低学歴，低年収，長期罹病，単身（男）または別居（女）例の比率の増大傾向がみられた。⑥病気による稼働不能日の割合は全患者平均22％で，休む日数が多いほど年収が低かった。稼働不能日数から試算されたRA患者1人当りの所得損失は年額約65万円で，実質直接医療費の1.3倍相当であった。結論：RAの医療費は稼働障害をはじめとするAIMS-QOL指標と最も強く相関する。医療費分布には極度の偏りがあり，コスト増大の最大原因はRAによる身体機能障害の重度化にある。コスト節減には身体機能障害の進行を阻止する医療が最も重要である。

	Keywords
	〈Keywords〉　arthritis impact measurement scales version 2（AIMS2)：income loss：medical care costs：QOL of RA patients：work disability