日本リウマチ学会

リウマチ　Vol.41　No.6


	「下肢人工関節全置換術後の肺塞栓症の発生頻度──PaO2を指標として──」

	吉岡友和＊　　岩野邦男　　森　俊仁　　丸谷龍思　　竹内宏仁　　大橋　暁
	国立相模原病院整形外科
	(2001.8.21受付，2001.11.15)
	Abstract
	要　旨＝【目的】下肢人工関節全置換術後の肺塞栓症（PE）の発生を他覚的所見と低侵襲な検査を用いてprospectiveに検討した。【方法】平成12年6月から12月に当院で施行したTHA 16例16関節（RA 9名，OA 7名）とTKA 40例46関節（RA 42名，OA 4名）を対象とし術前と術後5日目に①動脈血採血②Homans徴候の有無の観察③大【腿】周囲径・下【腿】周囲径の測定を行い，臨床症状と併せPEの発生をモニターした。術前と比較し術後にPaO2が10mmHg以上低下した症例に対し肺換気・血流シンチを施行し，換気・血流ミスマッチをもって肺塞栓症と診断した。【結果】 Homans徴候を認め，臨床的にDVTが疑われたのは4例（6.5％）のみで，そのうち1例がPEであった。術後にPaO2が10mmHg以上低下したのは11例（17.7％）で，このうち8例（72.7％）がPEであった。全体のPE発生頻度は12.9％，有症候性のものは1例（1.6％）のみであった。動脈血採血を術前後に施行し，PaO2を評価するだけでも7割以上のPEを予測することが可能であった。【結論】 PaO2の術前後の評価は肺塞栓症を予測する簡便で有用な検査法である。＊現所属：〒278-0005 千葉県野田市宮崎100　キッコーマン総合病院整形外科

	Keywords
	〈Keywords〉　deep vein thrombosis：PaO2：perfusion and ventilation scans：pulmonary embolism：total arthroplasty