日本リウマチ学会

リウマチ　Vol.41　No.4


	「慢性および悪性関節リウマチの死因に関する臨床的研究」

	中村　正　　山村雄治　　鶴田敬郎　　友田邦彦　　坂口　満　　束野通志　　庄野昌博1
	熊本リウマチセンター，熊本大学精神神経医学講座1
	(2001.1.29受付，2001.5.24受理)
	Abstract
	要　旨＝【目的】慢性および悪性関節リウマチの死因の臨床的解析と検討。【方法】 1991年から10年間当施設に登録された症例から慢性関節リウマチ104例，悪性関節リウマチ28例を抽出し臨床的背景を調査し，死亡例については死因を検討した。【結果】 Kaplan-Meier法による生存曲線は悪性関節リウマチがより低値で推移した。感染症が2群とも死因の第1位であり，悪性関節リウマチでは胃腸疾患，呼吸器疾患が，慢性関節リウマチでは腎不全，呼吸器疾患，心・脳血管障害が続いた。感染症死への薬物療法の強い影響が予想された。合併症や基礎病態という側面から2群を分別することは難しい。二次性アミロイドーシスは病態への修飾因子という側面のみならず，重要な合併症であり治療体系の確立が急務である。【結論】死因解析の結果，悪性関節リウマチは慢性関節リウマチよりも生命予後はよくないといえる。いずれも死因の第1位は感染症であるがその誘因としての治療薬の影響は大きい。慢性関節リウマチにおけるアミロイドーシスは治療確立を含め早急な対策が望まれる。

	Keywords
	〈Keywords〉　amyloidosis：cause of death：infection：malignant rheumatoid arthritis（MRA)：rheumatoid arthritis（RA)