日本リウマチ学会

リウマチ　Vol.40　No.1


	「IgA-κ型多発性骨髄腫を合併した慢性関節リウマチの2症例」

	松森昭憲　　西谷皓次　　千々和龍美田原　潔　　細川貴規　　公文義雄橋本浩三　　大久保　進1　　高取和弘2
	高知医科大学第二内科，海里マリン病院内科1，岡山西大寺病院整形外科2
	(1999.10.16受付，2000.2.9受理)
	Abstract
	要　旨＝　慢性関節リウマチ（RA）と多発性骨髄腫（MM）を合併した2症例を経験したので報告する。　症例1：68歳，男性。1989年頃よりRAの診断のもとにA病院にて治療を受けていた。1993年B病院初診時にM蛋白血症（IgA 2838mg/dl）を認めた。1996年5月呼吸困難，咳，右胸痛が出現し，胸部X線上右側胸水を認めたため，当科に入院。IgA-κ型のM蛋白，頭頂部にpunched out lesion，骨髄検査にて異型形質細胞の増加を認め，MMと診断した。諸検査所見より化膿性胸膜炎の合併が明らかとなり，抗生剤の投与にて軽快した。　症例2：75歳，女性。1985年頃よりRAの診断のもとに治療を受け，1993年M蛋白血症（IgA 1215mg/dl）を認めた。IgA-κ型のM蛋白があり，正常免疫グロブリンは低下し，骨髄検査で形質細胞が増加していたことからMMと診断した。RAとMM合併の本邦報告例は本例を含めて7例あり，M蛋白の種類はIgG型2例，IgA型5例とIgA型が比較的多く，RAに合併するMMの特徴と考えられた。

	Keywords
	〈Keywords〉　IgA type：multiple myeloma：rheumatoid arthritis：transforming growth factor