JCR2019全国中央教育研修会　大阪大会・参加申込書
会の名称 ： JCR2019全国中央教育研修会　大阪大会
開催日時 ： 2019年12月8日（日） 9：00 − 16：50 （受付開始時間：8:30）
会　場 ： 千里ライフサイエンスセンター　5階　「ライフホール」
   大阪府豊中市新千里東町1-4-2
受講料 ： ５,０００円
研修単位 ： 参加単位　7単位
    医療安全等の受講単位　1単位
主　催 ： 一般社団法人 日本リウマチ学会（ＪＣＲ）

お名前
(必須)
メールアドレス
(必須)
メールアドレス
(再入力)
勤務先
(必須)
専門領域
(必須)
電話番号
FAX番号
申込受付証
受取方法
(必須)		 E-mail
FAX(勤務先) FAX(自宅)　
郵送(勤務先) 郵送(自宅) 　
送付先住所
（郵送希望の場合）
お問い合わせ